回帖有奖——手术部位感染追溯流程

执着Z001

良龙马 发表于 2015-9-30 10:03

谢谢老师的劳动成果，学习了。

水云间

发生手术部位感染，我们院感科人员先看病历了解病人的病情，下科室与主管医生、科室医护人员、手术室人员沟通，查找各方面的原因，对感染率高特别是一类切口感染的，下科室跟踪医生换药，督查工作人员手卫生执行情况及宣教工作，必要时召开手术科室、手术室、供应室人员联席会，针对问题整改。近期准备去手术室跟台，跟踪手术全过程。作为护士出身的我，感觉知识面好窄呀！

宫圆圆

先排除感染聚集，如果个例看病人有无糖尿病、术前备皮方式、有无肥胖、免疫力低下等方面分析；手术室环境、器械、术者手术方式、术后环境、换药无菌操作、手卫生执行、病人床单元、病人术后营养状况等方面分析

恬美

1、人的因素：换药、查房、手卫生。2、物的因素：一次性引流管、一次性手术切口敷贴、一次性无菌纱布。3、环境因素：气候炎热（病人出汗多）

chmh

我们一直在做一类手术切口目标性监测，发现感染病例，先查看病历，再和管床医生一起查看病人切口感染情况确诊为感染的再和手术医生、科主任及手术室、供应室等相关科室组织讨论。

chmh

感谢老师提供的追溯流程，操作性强，很实用！

hhxrclyl

老虎5188

老师说的非常好，我们医院手术量很少，在这方面学习探讨的不多，要多向各位老师学习。

tzlyygzx

老师们工作好认真啊，值得学习

高山流水654

先确定是否院感，若是继续了解病人基本情况，是否有易感因素，是否干预；感染时间据手术时间距离；然后的手术室了解病人的手术的手术间，手术中手术时间长短，其他病人在此间做手术是否有问题，是否符合使用抗菌药物情况，人员数量等；然后跟随相关大夫换药环节情况，必要时做卫生学监测，在分析评价原因，虽说I类手术切口感染非常少，但处理起来非常费时。

临海听潮

幸福小秘书 发表于 2015-9-30 09:03
前阵子我们医院普外科一清洁切口手术感染，多方聚集一起开会讨论，最后得出原因可能是，手术室小包装一次性 ...

这样操作要备很多无菌剪刀哦，好象很难执行，有可能出现不用无菌剪刀，风险更大！

柳黎黎

学习了，谢谢各位老师的经验总结

枫桥三贤

发生切口感染，我会先查看病历，到科室找手术医生和科主任了解情况；找手术室护士长了解术中情况，空气、手术器械情况；了解当天同室手术病人情况；找病护士长了解病人及主管医生情况。。。看看是否有哪方面违反了无菌技术，违反了操作常规......可是，不满老师说，我至今也没查出过明确原因

赶太阳

发生手术切口感染我一般是这样做；查看病历-——与管床医生沟通（主要是了解手术过程及手术室护士操作）——与病房护士沟通（主要是了解医生换药过程）——与手术室护士沟通（主要是了解手术医生操作及器械灭菌情况）。如果确定器械灭菌出现状况与供应室护士沟通。

赶太阳

感谢良龙马老师提供工作经验。下载学习了。

小潭

发生手术切口感染，其实是比较常见的，关键是不能有手术切口感染暴发的情况。一般发生了感染情况，我们首先找主管医生了解相关情况，如果是怀疑外源性感染情况有关或者病情相对危重时，会比较重视，立即召集科室、手术室、消毒供应中心、医务科、护理部到该科室参与讨论，分析可能引起感染的原因，提出解决办法。必要去手术室跟台，跟踪其手术全过程，做到心中有数。

babysophie

小潭 发表于 2015-10-5 10:57
发生手术切口感染，其实是比较常见的，关键是不能有手术切口感染暴发的情况。一般发生了感染情况，我们首先 ...

就像老师所说的手术部位感染，临床上还是比较常见的，一旦感染，医生也是很着急（相比其他部位的感染，手术部位感染是最直观、难以隐瞒的），可追踪时总是首先查找其他原因，如手术室环境、手术器械的消毒灭菌等等，而事实上通过近些年的努力，县级及以上医院的手术室、消毒供应室都已经比较规范，真正不规范的是我们医生，如查房时随时查看切口，甚至挤压切口，但很少做手卫生；换药时无菌观念差，预防用药品种选择不合理，更不用说术中操作的粗糙、留有死腔、止血不彻底等等。

如珠如宝

我的方法是对手术部位感染涉及的各环节进行调查取证，当然调查过程要全面客观，然后适用排除法，将操作规范无疏漏环节先排除一部分，留下的高危因素和薄弱环节再从感染病例发生重合项去判断，如发生的科室、手术、用具器械、参与手术者、换药者、手术间、时间段和药物选择点；对重合项越多的说明风险系数越大，就要立即整改，其它的也要逐步改进，感染率可以有明显的下降。

xiesq999

手术部位感染的危险因素:
患者方面主要因素包括:年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等.手术方面主要因素包括:术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。
对于一个手术部位感染的个案来说，很难追溯到真正的感染原因，加强各环节管理是关键。如果某个医生的感染率明显增高，跟台看每步手术流程是必要的。

落叶

17#老师的流程很好，下载学习了，感谢分享！