案例分析--是否属于手术切口医院感染？

蓝色的天空

路过学习了，谢谢各位老师

rongronggu2005

真是很好的解释，谢谢各位老师

ipod66

禅静思语 发表于 2013-11-22 16:56

                               
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案例1 ：患者“急性坏疽性阑尾炎”入院，腹腔内阑尾局部有感染没错，但目前是手术部位发生了感染。退一步讲 ...

你的回复是一个“偷换概念”的做法...做辩手是蛮好的...可以博人眼球...其实是经不起推敲的...

踏雪无痕

同意4楼禅静思语老师的分析。我院也碰到过类似问题。案例1：临床医生认为感染是不可避免的，院感科再怎么沟通他们都不认同。案例2：院感科应帮助临床积极寻找原因，医生的无菌操作是不规范的，有可能是一个病人出现伤口感染了，其他病人因医生换药不遵守无菌操作原则而造成交叉感染。

踏雪无痕

如果短期内发生几例铜绿假单胞菌感染的话，是不是疑似感染暴发了，建议对换药物品进行采样找找答案。

清水依莲

均属于院内感染，理由楼上老师说了

琇琅2012

四叶草 发表于 2013-11-22 21:43

                               
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《医院感染诊断标准》中深部手术切口感染节提到：从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除 ...

强烈支持，引流不会在手术切口放置引流管，这是外科常识。

青杠虎

今年我院也遇见了和楼主同样的问题，也是急诊化脓性阑尾炎术后和肠梗阻术后都发生了感染，可科主任就说是疾病本身的问题，不属于院内感染，连主管业务的院长和医务科科长拿他都没办法，科主任太牛了。工作不好做呀！

银杏叶54

坏疽性阑尾炎术后抗菌药物使用时可适当延长疗程，术后抗菌药物属于治疗性用药。与手术部位感染是不同的概念。

梧桐落叶

如果患者的伤口感染症状较轻，伤口只是出现了红肿、渗出液的症状，此时可使用生理盐水每天清洗伤口，清洗后涂上碘伏进行消炎，同时注意做好伤口护理工作，避免伤口再次感染。

梧桐落叶

如果患者的伤口感染较为严重，出现了伤口化脓、甚至是伤口溃疡的症状，此时首先应该做的就是对伤口进行清创手术，清除伤口脓液以及伤口部位已经坏死的组织，避免伤口感染加重。清理后正常换药治疗，直至康复。如果让伤口尽快愈合，可使用于氏收口方之类促进伤口愈合的药物进行治疗

ipod66

踏雪无痕 发表于 2013-11-27 12:29

                               
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同意4楼禅静思语老师的分析。我院也碰到过类似问题。案例1：临床医生认为感染是不可避免的，院感科再怎么沟 ...

诊断医院感染是一回事...如何预防医院感染是另一回事，这是需要探讨的...不是谁说“可不可避免”的...

禅静思语

ipod66 发表于 2013-11-27 12:10

                               
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你的回复是一个“偷换概念”的做法...做辩手是蛮好的...可以博人眼球...其实是经不起推敲的...

偷换的什么概念？老师能否明示？
就楼主的问题再来说说：
浓缩一下案例1：阑尾炎术后第6天换药见切口红肿，皮下波动感，手术部位分泌物培养示：多重耐药的大肠埃希菌。难道诊断手术部位感染不成立？！
浓缩一下案例2：挤压伤行清创术（如果入院时已有感染，那只能是换药或引流了），4-5天后出现伤口感染铜绿假单胞菌并多重耐药或泛耐药。难道不算医院感染？
是我的理解有误？敬请老师指教，虚心静候，万分感激！

zhonglihua

手术切口感染是否医院感染呢？其中如何清楚辨别也是我们与临床医生争辩最多的。论坛真好！这回让我加深理解！增加底气！

ipod66

禅静思语 发表于 2013-11-27 16:39

                               
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偷换的什么概念？老师能否明示？
就楼主的问题再来说说：
浓缩一下案例1：阑尾炎术后第6天换药见切口 ...

但目前是手术部位发生了感染。退一步讲：病人做手术的目的是什么呢，是想把腹腔感染搬到手术切口继续感染吗？
这是你写的吧...？
诊断医院感染是一回事...如何预防感染是另一回事，这是需要探讨的...你不明白吗...

禅静思语

ipod66 发表于 2013-11-27 16:54

                               
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但目前是手术部位发生了感染。退一步讲：病人做手术的目的是什么呢，是想把腹腔感染搬到手术切口继续感染 ...

阑尾炎腹腔有感染，应该算社区感染，对不对，但是目前患者是术后发生手术部位的感染，而手术部位（浅部）的感染算医院感染，对吧。
也就是说：手术部位的感染不等于腹腔阑尾局部的感染！
手术是需要保护切口，但不能因保护失败就不是医院感染吧。

ipod66

禅静思语 发表于 2013-11-27 16:59

                               
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阑尾炎腹腔有感染，应该算社区感染，对不对，但是目前患者是术后发生手术部位的感染，而手术部位（浅部） ...

诊断和预防医院感染是二个概念......你还不明白吗...？

禅静思语

ipod66 发表于 2013-11-27 17:03

                               
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诊断和预防医院感染是二个概念......你还不明白吗...？

本人愚钝，让老师失望了，抱歉！

ipod66

禅静思语 发表于 2013-11-27 16:59

                               
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阑尾炎腹腔有感染，应该算社区感染，对不对，但是目前患者是术后发生手术部位的感染，而手术部位（浅部） ...

下班了...明天休息...下次有机会请斑竹看一下...

ipod66

禅静思语 发表于 2013-11-27 17:06

                               
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本人愚钝，让老师失望了，抱歉！

是想把腹腔感染搬到手术切口继续感染吗...

你这句话牵涉到3个概念：社区感染、医院感染、预防医院感染...从你这句话可以看出：你对发生切口感染有一定的看法...且将预防医院感染这个需要和临床探讨的问题...绝对化了（包括你后面关于清创的描述）...你应该换个角度...和临床医生探讨如何预防切口感染的方法和措施（在阑尾穿孔、腹腔严重感染的情况下）...而不是上面那句带“调侃”的语言...使不明就里的人误认为“腹腔感染搬到手术切口继续感染”是临床医生做的不好...